荻窪駅前クリニック

もしかして、その頭痛は片頭痛？

片頭痛では、次のような症状がみられることがあります。

🤕 ズキズキする頭痛 脈打つように痛むことがあります	🤢 吐き気・嘔吐 頭痛とともに吐き気を伴うことがあります
☀️ 光がつらい 明るい場所や光をまぶしく感じます	🔊 音がつらい 普段は気にならない音がつらく感じます
🚶 動くと悪化 歩行や階段など日常動作で痛みが悪化します	📅 繰り返す 月に何度も頭痛を繰り返します

※すべての症状がそろうわけではありません。 片側だけでなく両側が痛むことや、ズキズキしない片頭痛もあります。

片頭痛の診断

片頭痛の診断では、頭痛の場所だけではなく、 痛み方、持続時間、頻度、吐き気、光・音への過敏、日常生活への影響 などを詳しく確認します。

また、これまでと異なる頭痛や神経症状を伴う場合などには、 片頭痛以外の病気が隠れていないかを考えることが重要です。 必要に応じて画像検査が可能な医療機関へご紹介します。

キラキラした光が見える ― 片頭痛の前兆

片頭痛の一部では、頭痛が始まる前に 視界にギザギザ・キラキラした光が見える、視野の一部が見えにくくなる などの前兆がみられることがあります。

一方、片頭痛の多くは前兆を伴いません。 また、初めて起きた視覚症状や、いつもと違う神経症状がある場合には、 他の病気との鑑別が必要になることがあります。

💊 発作が起きたときの治療（急性期治療）

発作時の治療では、頭痛や吐き気をできるだけ早く改善し、 日常生活への影響を少なくすることを目指します。

NSAIDsなど 軽度～中等度の片頭痛などで使用されます。 症状や既往歴などを考慮して使用します。	トリプタン製剤 片頭痛に特異的に作用する薬です。 頭痛の程度や既往歴などを考慮して使用します。
ナルティーク®（リメゲパント） CGRP受容体を阻害する経口CGRP受容体拮抗薬（ゲパント）です。 片頭痛発作の急性期治療に使用できる新しい選択肢です。 これまでの治療効果や患者さんの状態などを考慮して使用を検討します。

🛡️ 頭痛を減らすための治療（予防治療）

頭痛の頻度が多い場合や、頭痛によって仕事・学校・家事などの日常生活に大きな影響がある場合には、 発作が起きたときだけ治療するのではなく、 片頭痛発作そのものを減らすための予防治療を検討します。

予防治療の目標は、頭痛を完全になくすことだけではありません。 頭痛の日数や程度を減らし、日常生活への影響を小さくすることが大切です。

💉 CGRP関連抗体薬（注射）

片頭痛発作の発症を抑えるための注射薬です。 当院でも適応を確認したうえで治療を行っています。

アジョビ® （フレマネズマブ）

エムガルティ® （ガルカネズマブ）

アイモビーグ® （エレヌマブ）

CGRP関連抗体薬は、片頭痛の頻度やこれまでの治療歴などを確認し、 適応を判断したうえで使用します。

💊 飲み薬によるCGRP関連治療 ― ナルティーク®

💊 頭痛薬の使いすぎにも注意が必要です

頭痛が頻繁に起こるために鎮痛薬などを繰り返し使用していると、 かえって頭痛が慢性化する 「薬剤の使用過多による頭痛」 が起こることがあります。

「頭痛薬を飲む日が増えてきた」 「以前より薬が効きにくくなった」 「ほぼ毎週のように頭痛薬を使っている」 という場合には、一度治療方法を見直すことが大切です。

📓 頭痛ダイアリーをつけてみましょう

片頭痛では、頭痛の頻度や薬の効果を把握するために 頭痛ダイアリーが役立ちます。

記録を続けることで、治療前後の変化がわかりやすくなり、 予防治療の効果判定や薬の調整にも役立ちます。

☕ 生活習慣や誘因について

片頭痛は、睡眠不足や睡眠リズムの変化、空腹、ストレス、 疲労などをきっかけに起こることがあります。

ただし、誘因は人によって異なります。 あらゆる食べ物や行動を過度に制限するのではなく、 頭痛ダイアリーなどを利用して 自分にとっての誘因を知ることが大切です。